Cet article présente l’étude d’un cas complexe traité par psychothérapie. Elle a été réalisée dans un premier temps à partir de la méthodologie du Réseau de Recherches Fondées sur les Pratiques Psychothérapiques, et dans un deuxième temps au cours d’un séminaire composé de cliniciens expérimentés. L’étude se concentre sur le processus de changement en mettant en lumière les actions et l’attitude du thérapeute pour aborder avec son patient ses problèmes et sa souffrance. Plusieurs outils d’évaluation (qualitatif et quantitatif) sont utilisés. D’abord la Formulation de cas qui apporte une expertise clinique fondamentale, puis deux instruments centrés sur le patient : L’Échelle Santé maladie et Les échelles psychodynamiques de fonctionnement, enfin un instrument de processus interne à la psychothérapie, le Psychotherapy process-Q-set. La méthodologie mise en place permet d’avoir des indications sérieuses sur ce qui se passe dans la psychothérapie et l’impact de cette dernière sur l’évolution positive du patient. La discussion autour des résultats à un an de la thérapie permet déjà de faire des liens entre la théorie et la pratique sur certains aspects, notamment le cadre ou la difficile place du thérapeute dans ce contexte psychothérapique. C’est une recherche approfondie et un témoignage sur l’étude de cas.