Quel est l'impact clinique de la parole et de l'écoute ? Deux réponses seront contrastées : alors que, d'une part, l'approche narrative de la médecine repose sur une éthique de la maîtrise par la parole, d'autre part, le psychanalyste pratique une éthique de l'accueil par l'écoute. Si un tel acte d'écoute suppose un sujet susceptible d'y répondre singulièrement, alors, reconnaître ou abolir le patient comme sujet serait la responsabilité du clinicien chaque fois qu'il appelle et répond à la parole du patient par l'acte même de l'écouter.